Можно ли восстановить нарощенный зуб

Содержание:

Наращивание зубов как проходит

Наращивать, протезировать или удалять – что делать, если нарощенный зуб повредился?

Бывают случаи, когда нарощенный зуб получает дефект – он может треснуть или начать шататься. Ситуация неприятная, и пациентов всегда интересует: можно ли восстановить нарощенный зуб, особенно если он не просто треснул, а сломался или выпал. В данной статье рассматриваются варианты повторной реставрации подобных дефектов.

Для чего необходимо наращивание

Эстетическая или художественная реставрация (наращивание) – один из способов восстановления поврежденного зуба. Как правило, его коронковая часть имеет какие-то дефекты: сколы, трещины, патологические разрушения – но не более 30% от общего объема наддесневой части. Чтобы восстановить эстетику и функциональность, ей возвращают первоначальную форму.

Непосредственно наращивание1 проводится методом наслоения светоотверждаемых пломбировочных материалов на проблемном участке. Как правило, такое наращивание рекомендуется в следующих ситуациях:

Клиновидный дефект на зубах

Делается наращивание всего за 1 визит в стоматологию. Но реставрация одного дефекта может длиться около 2-2,5 часов, т.к. стоматологу нужно очень точно передать натуральную форму, рельеф, цвет и полупрозрачность. А самому человеку нужно впоследствии не забывать, что грызть жесткие продукты, предметы теперь нельзя, и еще следует беречься от травм.

Способы восстановления ранее нарощенных зубов

Срок службы реставрации после наращивания составляет около 7 лет. Но после этого, а иногда и раньше, возникает необходимость в повторном восстановлении. В ряде случаев его можно сделать при помощи уже упомянутого наращивания. Но в части случаев требуются и другие меры:

  • микропротезирование: винирами, ультранирами или люминирами, а также восстановительными вкладками,
  • протезирование: коронкой или мостом. Причем дополнительно могут устанавливаться штифты и культевые вкладки,
  • имплантация: а сверху на имплант поставят коронку или мост.

Рассмотрим эти способы более подробно.

1. Установка виниров

Виниры – это своеобразные накладки на фронтальную поверхность передних зубов, выполненные из композитных материалов или керамики, диоксида циркония. Кстати, люминиры и ультраниры (а также все подобные названия – нанониры, компониры) – это все виниры, которые имеют небольшие отличия. А люминиры – это еще и зарегистрированная марка, и технология изготовления, делают люминиры только в США.

установка винира на зуб

Читайте по теме: виниры из диоксида циркония – как выглядят, и когда их ставят.

Перед началом изготовления виниров, врач сначала выбирает цвет будущих микропротезов, который будет максимально приближен к родному оттенку зубов пациента. Затем немного обтачивается верхний слой эмали – чтобы винир не выдавался вперед. Потом делается слепок зубного ряда и отправляется в лабораторию. Там изготавливают виниры, которые позже врач устанавливает пациенту.

Внимание! На период изготовления постоянных виниров пациенту устанавливаются временные, чтобы, во-первых, защитить обточенные зубы от негативного воздействия бактерий, а во-вторых, чтобы улыбка пациента выглядела красиво.

Если винир сломается или отклеится, но нужно будет ставить новый (или приклеивать целый старый). Потому что сверху на винир наращивание не делают, а обточенная эмаль не восстанавливается. Хотя под люминиры обточка требуется редко, но при повторном протезировании может потребоваться. И если собираетесь ставить люминиры, то поставить всего один нельзя – нужно будет их устанавливать на всю зону улыбки, а это 6-8 штук. Но и выглядят они намного натуральнее, чем виниры.

2. Установка восстановительных вкладок

Восстановительные вкладки – это современная замена пломбам на жевательных зубах. Они изготавливаются из керамики на роботизированных фрезеровальных станках. Так достигается высочайшая точность вкладки, чтобы она идеально соприкасалась с зубными стенками. В процессе использования вкладки не деформируются и не усаживаются, а плотное прилегание исключает риск проникновения под нее инфекции и появления кариеса. Срок службы вкладки около 15-20 лет.

Перед изготовлением вкладок также нужно снять слепки или сделать 3D-сканирование полости рта. Последнее быстрее даст более точные данные (ведь по слепкам надо будет еще изготавливать модель и также сканировать ее при необходимости). Эти данные можно сразу загрузить в программу, обработать и отправить на CAD/CAM-станок. Кстати, забегая вперед уточним, все эти подготовительные меры подойдут и для последующих способов реставрации.

Восстановительные вкладки на модели

Полезно знать! Пока вкладка изготавливается, а это может занять 1-3 недели (в зависимости от загруженности лаборатории), пациенту устанавливается временная композитная пломба. А когда вкладка готова, то пломба удаляется, и постоянный микропротез фиксируется на специальный клей.

3. Протезирование коронкой

При отсутствии более половины верхушки зуба врачи рекомендуют протезироваться коронкой. Для фронтальной зоны зубного ряда коронки изготавливаются из композитного материала или керамики – для лучшей эстетики. А для боковых отделов коронки делаются из металлокерамики или диоксида циркония, так как эти материалы прочнее и способны выдержать высокие жевательные нагрузки. Коронки могут ставить как на специальный опорный элемент, так и без него:

  • на штифт: который одним концом входит в корневой канал, а на другой наносится небольшая пломба, на которую потом надевается коронка. Штифт ставится в случае хорошей сохранности зубных стенок, или если на зуб будет приходиться небольшая нагрузка,
  • на культевую вкладку: в упрощенном понимании, это протез культи зуба (не путайте с коронкой, которая полностью повторяет форму зубной верхушки). Культевая вкладка также как и штифт устанавливается своей нижней частью в корневой канал (причем корни должные быть целы), а верхняя возвышается над десной. Сверху на такую вкладку можно сразу установить коронку,
  • на собственную культю зуба: иногда при разрушении верхушки «зубной нерв» сохраняет здоровье и функциональность. Поэтому здесь не всегда есть смысл депульпировать и устанавливать штифт. В таком случае врачи прибегают к установке пациенту искусственной коронки непосредственно на обточенную культю.

Зубная коронка для установки на зуб

«У меня на жевательном зубе (нижняя правая шестерка) обломилась одна стенка. Я была на консультации у двух врачей (в родном городе и там, где сейчас работаю), врачи дали разные советы. Один сказал, что можно нарастить зуб на штифте, а другой – что надо надевать коронку. Вот сижу в раздумьям, думаю – что же выбрать. Наверное, еще к одному стоматологу схожу для консультации».

Марина, 33 года, отзыв с сайта otzovik.com

4. Протезирование мостовидным протезом

Мосты – это несколько коронок, соединенных вместе. Центральные коронки замещают верхушки удаленных зубов (если по каким-либо причинам пришлось удалить их вместе с корнями), а концевые фиксируются на опорах – которые предварительно укрепляют штифтами или культевыми вкладками. Многие люди выбирают мосты из-за доступности и широкой распространенности такого протезирования. Но существенный минус в том, что опоры под мосты обязательно нужно обтачивать и депульпировать – а еще на них ложиться повышенная жевательная нагрузка («за себя и за соседа»). Поэтому опоры начинают разрушаться, их корни трескаются, и протез выходит из строя через несколько лет. Срок службы составляет примерно 7-10 лет.

5. Протезирование на имплантах

Имплант ставится в случае, если разрушенный нарощенный зуб нужно удалять, или же он уже удален. Причем сейчас есть техника одномоментной имплантации – когда имплант можно поставить сразу же после удаления. Здесь не нужно ждать несколько месяцев, пока костная лунка заживет и в ней образуется новая кость. Для пациента это менее травматичный (и более дешевый способ) имплантации.

Протезирование зубов на импланте

Сверху на имплант, как уже говорилось, можно поставить коронку или мост из керамики, металлокерамики или диоксида циркония. Самый большой плюс имплантации – ее физиологичность (потому что восстанавливается корень) и долговечность – у современных имплантов вечный срок службы. Еще одно преимущество – не нужно обтачивать и депульпировать соседние зубы.

Когда нужно идти к стоматологу

Иногда реставрации служат не так долго, как планировалось. Причиной тому – несоблюдение рекомендаций по уходу, либо внезапное агрессивное воздействие (например, удар твердым предметом), либо обострение какого-то серьезного заболевания. Понятно, что если от верхушки откололся кусок или появилась боль в зубе, то надо идти к врачу. Посещение стоматолога не следует откладывать и в следующих ситуациях:

  • на зубе появилась трещина или пигментированная полоска,
  • появилась шаткость реставрированной части или ее отслойка: нарушилась фиксация,
  • боль и кровоточивость десен: возможно, что появилась травма из-за нависающего края, аллергия на материал или стоматологические заболевания,
  • выпала пломба (ее часть или пломба вместе со штифтом),
  • зуб потемнел: либо внутри развивается кариес, либо на внешней стороне скопилось много бактериального налета.

Лучшие решения для восстановления

Рассмотрим несколько частных (и довольно популярных) случаев реставрации в нижеприведенной таблице.

Проблема Лучшее решение
Если откололся небольшой кусочек Художественная реставрация композитным материалом
Если поврежден передний зуб Установка винира или люминиров
Если сломался боковой Восстановительная вкладка
Если большой скол коронки или откололась вся Искусственная коронка на штифте или культевой вкладке
Если корни здоровы Искусственная коронка на культевой вкладке
Если корни надо удалять Протез на импланте

Срок службы зуба после повторной реставрации

Срок службы зависит от множества факторов:

  • от метода реставрации: самым надежным и долговечным считается протезирование коронкой или восстановительной вкладкой – особенно, если она изготовлена при помощи высокоточных CAD/CAM-систем. Здесь все внутренние будут ткани надежно защищены оболочкой протеза, который при этом функционально и эстетически идентичен зубу. И простоит такая реставрация минимум 15 лет. Менее надежным методом считается повторное наращивание пломбой, потому что она более всего подвержена сколам, усадке и отслаиванию,
  • от материала: если говорить о коронках, то наиболее прочными считаются изделия из металлокерамики (служат 10-12 лет) и диоксида циркония (служат около 25 лет). Керамические или композитные виниры, равно как и композитные коронки уступают в прочности и имеют невысокий срок службы (от 5 до 7 лет). Такие протезы придется не раз менять – они быстро утрачивают целостность, откалываются и темнеют,
  • от состояния зубов, десен и наличия хронических болезней у пациента: а также тяжелых хронических заболеваний – к примеру, сахарный диабет, системные или онкологические заболевания, сосудистые и неврологические патологии,
  • от соблюдения пациентом рекомендаций по ношению: от правильного ухода и соблюдения мер безопасности зависит, сколько будут держаться виниры или искусственные коронки. В стоматологии описываются случаи, когда изделия, рассчитанные на 5-7 лет, прослужили пациентам 10 и даже 15 лет,
  • от квалификации врача, устанавливающего протез: чем больше у доктора опыт, тем меньше вероятность, что он допустит ошибку в установке протеза.

Как ухаживать повторно восстановленными зубами

Некоторые правила ухода за реставрациями едины для всех методов их восстановления, но есть и те, что индивидуальны для каждого способа.

Уход за восстановленными зубами

Общие правила ухода при эстетической реставрации:

  • избегать чрезмерной жевательной нагрузки: отказаться от употребления твердых продуктов: орехов, сухарей, семечек, чипсов, а также от твердых фруктов и овощей, таких как яблоки, морковь и т.д.,
  • в первые недели отказаться от красящей пищи и напитков: кофе, крепкого черного чая, вина, свеклы, черники, конфет и напитков с пищевыми красителями, чтобы пигмент не впитался в протез. Особенно эта рекомендация касается виниров и коронок из композитных материалов, а также временных протезов,
  • проводить гигиену щеткой с мягкой щетиной, избегать абразивных паст: иначе можно поцарапать протез и сократить его срок службы,
  • после еды использовать ирригатор для очистки межзубного пространства, так как застревающие там частички пищи могут вызвать развитие кариеса или воспаление десен, что негативно скажется на реставрации.

Категорически запрещается пользоваться зубочистками, чтобы случайно не повредить реставрацию или не поцарапать десны вокруг нее. Что касается применения зубной нити, то разрешается только та, которая имеет маркировку «супер-флосс» – в некоторых случаях ее можно применять даже с протезами на имплантах.


1 Ломиашвили Л.М., Аюпова Л.Г., «Художественное моделирование и реставрация зубов» / 2004 год

2 комментарии в “Можно ли восстановить нарощенный зуб
  1. Влад:

    Здравствуйте! Меня зовут Влад, мне 18 лет. У меня обломился передний зуб во время треировки. Врач говорит, что надо закрывать его коронкой, а что-то не хочу так рано протезы ставить. Что вы мне посоветуете?

    • Дмитрий Сёмин, автор сайта mnogozubov.ru:

      Здравствуйте, Влад. Метод реконструкции будет зависеть от того, какой процент наддесневой части зуба у вас сохранился после отлома. Если менее 50%, то, скорее всего, вам подойдет протезирование именно коронкой. Если же сохранилось более половины зуба, то можно попробовать нарастить его композитными материалами – для этого можно обратиться как к стоматологу-терапевту, так и к ортопеду. Либо поставить восстановительную вкладку вместо пломбы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Новые публикации
Scroll Up