Кариес цемента: диагностика и лечение

Содержание:

Поддесневой кариес

Все о том, как обнаружить и вылечить кариес цемента

С кариесом цемента, который еще часто называют поддесневым или кариесом корня, пациенты сталкиваются гораздо реже, чем с формой заболевания, которая поражает эмаль и дентин. Однако данный вид имеет довольно опасный характер и может обернуться серьезными проблемами. Из-за того, что стенки корня довольно тонкие, они обычно быстро разрушаются, что чревато развитием пульпита, периодонтита, вплоть до удаления зуба.

На заметку! Обычно данная форма болезни развивается вместе с пришеечным кариесом передних зубов. Если говорить именно о зоне улыбки, тот тут возникает еще и проблемы эстетического характера. Пятна и полости на фронтальных зубах могут стать причиной появления серьезных психологических комплексов.

Причины развития кариеса цемента

Примерно в 60-90% случаев1 глубокий кариес цемента становится проблемой для представителей старшего возраста. Патология развивается как следствие определенных заболеваний десен. Обычно между тканями десны и зубом формируется патологический карман, который становится благоприятной средой для стремительного размножения вредоносных бактерий.

Согласно современной классификации, кариес цемента относится к V классу, то есть к пришеечным видам дефектов2. Однако последний не во всех случаях развивается на фоне поддесневого кариеса, так же, как и тот не всегда распространяется на коронковую часть. В результате развития болезни образуется полость, которая провоцирует стремительное распространение инфекции и развитие воспалительных процессов в пульпе.

Развитие пришеечного кариеса

Среди других причин возникновения данной формы болезни стоит выделить следующие факторы:

  • пришеечный кариес: если болезнь поражает цемент корня, то получается своеобразный «двойной» кариес с разными локализациями – немного над десной и под ней. В данном случае проблема может быть следствием не плотного прилегания десны к шейке зуба или оголения корня,
  • старая коронка или врачебные ошибки, допущенные во время ее установки: одной из ошибок специалиста может стать чрезмерное введение коронки под десны или, напротив, ее не доведение до нужных границ. В итоге травмируется десна, что может привести к развитию ряда заболеваний. Другой причиной может стать постоянное застревание остатков еды под конструкцией, что также провоцирует воспалительный кариозный процесс,
  • слабая гигиена полости рта: скопление налета и твердого камня в пришеечной области в сочетании с несоблюдением базовых правил гигиены нередко приводит к развитию данной болезни.

Особенности клинической картины

По своей локализации кариес цемента можно условно разделить на закрытый и открытый. В первом случае очаг располагается в зубодесневом кармане и воспаленная десна буквально закрывает корень зуба от внешних факторов. В таких ситуациях клиническая картина выражена не ярко, то есть пациент не испытывает боли или она проявляет себя очень слабо.

Развитие открытой формы кариеса цемента

При открытой локализации процесс разрушения часто захватывает пришеечную зону. Человек может отмечать следующие проявления:

  • проблемы эстетики, т.к. на зубах явно заметны черные пятна,
  • ощущение дискомфорта во время еды,
  • болезненные ощущения при воздействии термических, химических и механических раздражителей.

«Как-то я заметила темное пятнышко у верхнего зуба в области десны. Через некоторое время зуб начал болеть. Я пыталась очистить эмаль щеткой и пастой, но пятно не пропадало. Потом заметила кровь на десне и поняла, что дело серьезное. В панике, не зная, что делать, побежала к стоматологу. В общем, врач сказал, что у меня кариес корня! Благо, он не успел повредить нерв, ведь это передний зуб! Я прошла профессиональную чистку, а спустя несколько дней врач поставил мне аккуратненькую пломбу. Рецедивов не было, но я теперь очень ответственно отношусь к гигиене, что и всем советую!»

Ирина Н., 31 год, фрагмент сообщения на тематическом форуме

Закрытая форма

При закрытом расположении кариеса диагностировать болезнь самостоятельно бывает довольно сложно. Чаще всего обнаружить проблему удается в процессе проведения профилактического осмотра, панорамного рентгена всего ряда или во время удаления зубных отложений из-под десен.

Как проводится диагностика

Если мы имеем дело с закрытым расположением очага болезни, то специалисту потребуется проведение дополнительных процедур для тщательной диагностики:

  • очищение от зубных отложений: снятие поддесневого и наддесневого налета и камня для очищения зоны осмотра. С данной целью могут применяться ручные методы, ультразвуковое оборудование или, например, система Air Flow,
  • защита корня от контакта со слюной: коффердам (специальная латексная пластинка) является самым эффективным вариантом для изолирования корня от слюны и создания комфортных условий для проведения обследования,
  • зондирование: применяется острый зонд (инструмент с крючком), который по шероховатой поверхности способен отличить нормальную ткань от поврежденной,
  • рентген-исследование: позволяет диагностировать даже незначительные придесневые дефекты в труднодоступных для осмотра местах.

Применение визиографа в стоматологии

С целью диагностики кариеса в запущенной стадии, то есть скрытого под десной, часто используется визиограф – особое устройство, которое передает информацию на компьютер и позволяет рассмотреть выявленный дефект в увеличенном формате и с разных сторон.

Методы лечения

Как лечить кариес цемента корня? Современная стоматология позволяет решить проблему за одно или несколько посещений, что по большей части зависит от глубины проникновения инфекции. Если десны закрывают полость, сильно кровоточат и служат препятствием к проведения качественного лечения, то в рамках первого посещения специалист может предложить ее иссечение, то есть коррекцию положения десневых тканей. После этого полость обрабатывают и на время устанавливают специальную пломбу. Когда десна заживет, пациент приходит второй раз для проведения полноценного пломбирования.

Итак, ключевые принципы обработки кариозной полости выглядят следующим образом:

  • введение анестетика: ткани возле зубного корня отличаются повышенной чувствительностью,
  • иссечение размягченных тканей: удаление с поверхности корня пораженных участков с помощью специального современного оборудования – как правило, традиционной бормашины,
  • сохранение здоровых тканей, расположенных у корня,
  • придание полости округлой формы.

В процессе пломбирования специалист использует материалы, которые устойчивы в отношении воздействия слюны и крови – обычно применяются стеклоиономерные цементы и компомеры.

Процесс лечения кариеса корня

На заметку! Признанные мировые эксперты в области терапевтической стоматологии сходятся во мнении, что при низком качестве гигиены полости рта предпочтение лучше отдавать стеклоиономерным цементам, которые дополнительно выделяют фториды, т.е. укрепляют зубы и позволяют избежать боли после лечения пришеечного кариеса. Современные материалы характеризуются довольно высокими эстетическими показателями, так что их можно использовать даже для передних зубов.

Боль после лечения кариеса

Если после проведения комплексного лечения кариеса запломбированный зуб начинает доставлять выраженный дискомфорт и болеть, в большинстве случаев данное явление становится следствием врачебных ошибок, допущенных во время установки пломбы. Однако болезненные ощущения также могут свидетельствовать о развитии воспалительного процесса в пульпе, то есть о пульпите. В обоих случаях требуется незамедлительно обратиться к стоматологу за профессиональной помощью.

Несколько слов о профилактике

Что же касается профилактики, то единственно верным решением будет строгое соблюдать правила гигиены полости рта. Однако это вовсе не гарантирует защиту от развития кариозных поражений. Важную роль в вопросе стоматологического здоровья играет специалист, поэтому к выбору врача также следует подходить предельно ответственно и внимательно. Современные методы диагностики и лечения кариеса цемента требуют от доктора высокой квалификации и соответствующего опыта. Кроме того, клиника должна располагать хорошим оборудованием для проведения качественного, быстрого и безболезненного лечения.

Видео по теме


1 По данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
2 Согласно классификации кариеса по Блеку (Блэку).

Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Новые публикации
Scroll Up