Что такое трепанация зуба

Содержание:

трепанация зуба

Операция по трепанации зуба: в каких случаях проводится, нюансы и особенности, возможные осложнения

На слух в термине «трепанация зуба» мало приятного, и далеко не все пациенты понимают, что это в точности означает. Однако именно эта процедура служит основой для дальнейшего эндодонтического лечения каналов при осложнениях кариеса и при других стоматологических заболеваниях. Сегодня подробно разберем, в чем заключается суть метода, всегда ли он применяется или можно обойтись без него, и какими осложнениями чревато лечение, если обратиться к непрофессиональному врачу.

О том, что такое трепанация зуба

Трепанация зуба – это процедура, целью которой является обеспечение доступа через коронку к внутренним полостям зуба – пульпе и устьям корневых каналов, для проведения дальнейшего лечения. Это начальный этап эндодонтического лечения. По-другому этот вид вмешательства еще называют раскрытием коронки или коронковым препарированием. Осуществляется вскрытие твердых тканей с помощью боров разной толщины и формы с карбидным или алмазным напылением.

На самом деле, пациенты в процессе лечения редко слышат от стоматологов такой термин, как трепанация зуба, поэтому многие даже не знают о том, что это такое. Да и вообще не догадываются, что такая процедура им хоть раз в жизни да проводилась. Зато все слышат звуки сверления бором, когда им лечат кариес, пульпит или периодонтит.

На заметку! Если говорить простыми словами, то во время трепанации врачи высверливают в коронке большое отверстие, которое по своим размерам должно совпадать с внутренней полостью зуба. Отверстие должно быть достаточным для того, чтобы туда свободно и не сгибаясь проходили инструменты, которыми обрабатываются корневые каналы. В противном случае есть риск их сломать, провести лечение некачественно и вызвать осложнения.

Показания и противопоказания к процедуре

К трепанации полости зуба всегда есть очень серьезные показания. Чаще всего это наличие большой кариозной полости. Процедуру рекомендуется проводить, когда стенка, отделяющая кариозный процесс от пульповой камеры, очень тонкая, либо когда она совсем отсутствует.

Начальный этап эндодонтического лечения с трепанацией необходимо провести и в том случае, если у пациента диагностирован пульпит либо периодонтит1.

периодонтит

Не всегда проведение процедуры целесообразно. Противопоказанием к ней являются следующие причины: перелом корня, непроходимость и сильное искривление корневых каналов. В этих случаях врачи рекомендуют удалять «причинный» зуб.

Слово «трепанация» произошло от латинского trepanatio, что в переводе означает «хирургическая манипуляция по образованию отверстия, целью которой является проникновение к очагу инфекции или воспаления».

Подготовка к проведению процедуры – обязательный этап

Согласно медицинской классификации, трепанация коронки зуба является видом оперативного вмешательства, которое проводится в полости рта. К ней необходима тщательная подготовка, в частности, рентгенологическая диагностика. С помощью рентгена врач оценивает состояние каналов, их количество, размер и форму. Кроме того, снимки позволяют изучить и особенности пульповой камеры. На основании этих данных специалист подбирает необходимый размер инструмента.

Опытные врачи перед этой важной манипуляцией настаивают на проведении санации и профессиональной гигиены полости рта, чтобы в процессе лечения в открытую полость не проникли бактерии, которые могут свести все усилия на нет.

«Раза три в жизни доводилось лечить пульпит – никогда не знала об этой процедуре. А тут как-то врач на приеме мне, так ехидно улыбаясь, заявил, что сейчас будем делать трепанацию зуба! У меня глаза вылезли из орбит, ассоциация-то неприятная, до этого только про трепанацию черепа, если честно, слышала!».

Feo@feel, отзыв с сайта otzovik.com

Основные этапы трепанации

Трепанация полости зуба является болезненной операцией, поэтому перед ней пациенту обязательно ставят анестезию, и уже только после того, как начнет действовать обезболивающее, приступают непосредственно к вскрытию.

Этап № 1: установка коффердама или раббердама. Зуб, который нужно препарировать, отделяется от других. Однако некоторые врачи полагают, что изоляцию рабочей области нужно проводить уже после сверления бором, когда будет обеспечен достаточный доступ к устьям корневых каналов. Они утверждают, что если это сделать в самом начале, то инструмент не удастся направить максимально точно, и качество лечения пострадает.

коффердам

Этап № 2: препарирование кариозной полости и вскрытие верхней крышки коронки. Врач начинает работать наконечником турбинного острого бора из твердых сплавов, сначала просверливая точку, которую постепенно расширяет круговыми движениями. Как правило, манипуляция выполняется сквозь кариозную полость. Содержимое кариозной полости иссекается с помощью боров цилиндрической или округлой формы.

Важно! В процессе препарирования обязательно подается охлаждающая жидкость, иначе возникает риск перегрева и разрушения тканей, также есть вероятность ожога пульпы, что впоследствии чревато пульпитом или посттравматическим периодонтитом. Кроме негативных последствий для пациента, отсутствие подачи охлаждающей жидкости ускоряет сгорание борного покрытия и выход из строя наконечника.

Этап № 3: удаление коронковой части пульпы. Эта манипуляция выполняется с помощью острого экскаватора. Наряду с ней во вскрытую полость подается обеззараживающая жидкость и вещество, способствующее размягчению дентина.

Этап № 4: формирование внутренней полости и ее очистка для свободного прохода к корневым каналам. Все пораженные ткани и старые пломбы, если они имеются, удаляются. Контроль за степенью препарирования тканей осуществляется с помощью специального зеркала.

препарирование зубов

Если устья корневых каналов хорошо просматриваются, то на этом, собственно, трепанация полости зуба заканчивается. Врач оценивает качество проделанной работы с помощью зонда. Далее проводится эндодонтическое лечение и обтурация (пломбирование) корневых каналов.

Нюансы и особенности проведения процедуры на разных зубах

О том, что такое трепанация коронки зуба, вы теперь знаете. Однако при препарировании разных зубов существуют некоторые нюансы:

  • резцы и клыки: сверление и вскрытие пульповой камеры осуществляется через язычную или нёбную поверхности. Вскрытие с наружной стороны не проводится из-за риска обломить или разрушить режущий край, что приведет к нарушению функциональности зуба и потере его эстетики. Для работы врач подбирает боры маленького или среднего диаметра (№ 2 или № 4), скорость их вращения в процессе должна быть минимальной,
  • моляры и премоляры: их вскрывают на жевательной поверхности в области фиссур. Врач придает формирующейся полости округлую форму для последующего качественного пломбирования. Манипуляции выполняются с помощью боров большего размера, чем применяются для резцов и клыков.

препарирование зубов

Если лечение проходит пациент в возрасте (старше 60 лет), то степень препарирования тканей должна быть меньше, нежели у людей более молодого возраста. Это объясняется меньшими размерами полости зуба.

Для проведения трепанации не подходят боры больших размеров, т.к. их вибрации могут привести к разрушению тканей, перелому корней.

Какие осложнения могут возникнуть после операции

Согласно статистике, осложнения, которые могут возникнуть в результате трепанации зуба, – это почти всегда результат некачественной работы или непрофессионализма стоматолога.

Если врач недостаточно хорошо раскрыл доступ к устьям корневых каналов, то впоследствии это может привести к отлому инструментов внутри, либо специалисту не удастся провести качественную очистку каналов, что чревато развитием воспалительного процесса.

Отверстие малых размеров не позволяет провести полного извлечения коронковой части пульпы, внутри остаются ее частицы, а это со временем приводит к потемнению зуба – он приобретает серый или серо-желтый цвет.

Если в процессе операции рука мастера «дрогнет», и раскрытие полости будет осуществляться в неверном направлении, то возможна перфорация коронки. Эта же проблема может появиться при неправильном выборе инструмента.

При отсутствии подачи охлаждающей жидкости во время препарирования возникает риск ожога пульпы и твердых тканей, что приводит к острому воспалительному процессу и сильным болям.


1 Скорикова Л.А. Пропедевтика стоматологических заболеваний: учебное пособие, 2002.

4 комментарии в “Что такое трепанация зуба
  1. М.М.:

    Звучит очень страшно, можно ли сделать под наркозом?

    • Дмитрий Сёмин, автор сайта mnogozubov.ru:

      К проведению лечения под наркозом нужны очень серьезные показания, например, сильный рвотный рефлекс или непереносимость всех видов местных анестетиков, панический и неподдающийся контролю страх. К процедурам под наркозом также требуется очень тщательная подготовка, сдача анализов крови. Трепанация зубов – это только звучит страшно, а на деле – это распространенная и вполне безобидная процедура, для которой достаточно местной анестезии.

  2. Василий:

    Сколько стоит эта операция?

    • Дмитрий Сёмин, автор сайта mnogozubov.ru:

      Уважаемый Василий, стоимость трепанации незначительная – около 250–300 рублей. Однако обычно отдельно за эту услугу счет не выставляют, т.к. она входит в комплексное лечение пульпита или периодонтита.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Новые публикации
Scroll Up