- Лингвальные брекеты: прошлый век или современная система? Обзор лучших брендов и моделей незаметных ортодонтических аппаратов
- Что такое лингвальные брекеты
- Плюсы лингвальных конструкций
- Минусы лингвальных брекетов
- Противопоказания для установки данной брекет-системы
- Виды невидимых систем
- По материалу изготовления
- По типу активации
- По способу изготовления
- Как создаются и фиксируются невидимые брекеты
- Как ухаживать за невидимыми брекетами
- Обзор лингвальных брекет-систем
- Брекет-система Incognito («Инкогнито»)
- Брекет-система Forestadent 2d («Форестадент»)
- Лингвальные конструкции STb («СТБ»)
- Безлигатурные брекеты In-Ovation L («Инновация»)
- Лингвальные брекеты WIN («ВИН»)
- Лингвальные и вестибулярные брекеты в сравнении
- Лингвальные брекеты или элайнеры: что предпочесть
- Стоимость установки невидимых брекетов
- Видео по теме
Лингвальные брекеты: прошлый век или современная система? Обзор лучших брендов и моделей незаметных ортодонтических аппаратов
Классический метод исправление прикуса – установка брекет-систем, однако не всем пациентам хочется демонстрировать окружающим ортодонтическую конструкцию. Есть те, для кого внешний вид является рабочим инструментом, например, фотомодели, актеры, телеведущие. Есть люди, которые просто стесняются своей «железной» улыбки. Именно для таких пациентов были разработаны лингвальные брекеты. В данной статье расскажем об их видах, плюсах и минусах, а также проведем сравнение с другими видами ортодонтических моделей.
к содержанию ↑Что такое лингвальные брекеты
Из названия конструкции (lingua – от лат. «язык») понятно, что данное изделие размещается с внутренней, то есть языковой стороны зубного ряда. Именно потому, что такая брекет-система устанавливается на той части коронок, которая не видна окружающим, она называется еще невидимой или даже потайной.
По своему строению лингвальные брекеты похожи на своих внешних (вестибулярных) собратьев: имеют пластину, которая крепится на зуб, и паз, через который проходит ортодонтическая дуга. Она, как и во внешнем изделии, создает необходимую тягу, заставляя зубы принимать анатомически правильное положение. В процессе лечения врач может менять натяжение дуги, заменять ее на аналог большего диаметра или квадратного сечения. Все это подбирается индивидуально, исходя из целей лечения и индивидуальной клинической картины.
к содержанию ↑Плюсы лингвальных конструкций
Самым главным плюсом невидимых брекетов является их невидимость. При ношении такого изделия эстетика улыбки, а также формы губ не нарушается. Однако есть еще несколько нюансов, которые становятся решающими для разных групп пациентов:
- коррекция прикуса проходит быстрее, чем при лечении внешними брекетами,
- заметно упрощается гигиена полости рта,
- брекет-система больше и лучше омывается слюной, что выступает дополнительной защитой эмали от кариеса и образования зубного камня,
- все дефекты, возникающие после снятия ортодонтического изделия (пятнышки на эмали, углубления и трещины) остаются незаметными,
- не травмируются губы, слизистая щек,
- внутренняя корректирующая система идеально подходит для спортсменов или музыкантов, играющих на духовых инструментах.
Минусы лингвальных брекетов
Однако какой бы продвинутой и современной ни была корректирующая система, у нее всегда найдутся минусы, которые для некоторых пациентов могут стать значительными:
- адаптация к изделию может увеличиваться из-за дискомфорта при приеме пищи или из-за возникающих дефектов дикции (картавость, шепелявость) в первое время после установки,
- может травмироваться язык и часто не спасает от натирания даже защитный воск,
- на все время лечения стоит воздержаться от употребления вязких и твердых продуктов, таких как ириски, карамель, жвачки (впрочем, это касается любого типа брекетов),
- установка лингвальной системы требует высокой квалификации ортодонта, поэтому многие клиники отказываются от данного метода коррекции,
- из-за ограниченного обзора и доступа время установки невидимых брекетов увеличивается, при этом стоматологу требуются дополнительное оборудование, чтобы качественно поставить конструкцию,
- посещать ортодонта требуется чаще, потому что важно не только проверять результаты коррекции, но и осматривать систему на предмет поломок или дефектов, ведь даже незначительный на первый взгляд дефект может свести к нулю результаты многомесячного лечения,
- пациентам требуется чаще посещать гигиениста, чтобы он проводил чистку специальными препаратами и профессиональными приспособлениями, потому что качественно очистить внутреннюю поверхность коронки сам пациент не в силах,
- стоимость лингвальных конструкций выше.
Противопоказания для установки данной брекет-системы
Лечение потайными брекетами подходит не каждому человеку, имеющему проблемы с прикусом. Например, если наблюдается сильная скученность зубов или недостаточная высота их коронок, установить лингвальную брекет-систему не получится – попросту не хватит места. Также внутренние брекеты не ставят при слишком узкой челюсти, потому что человек просто не сможет адаптироваться к замочкам.
Есть общие для обеих системы противопоказания, такие как, например, воспалительные заболевания десен, непролеченный кариес, пародонтит, а также нарушения в работе височно-челюстного сустава.
Наряду со стоматологическими особенностями имеются еще и общефизиологические, при которых носить потайные брекеты противопоказано. К этим факторам относятся аллергия на материалы изделия (как правило, это сплавы разных металлов и медицинская сталь), психические или неврологические нарушения (например, эпилепсия), сильные расстройства ЖКТ, невозможность проведения самостоятельной качественной гигиены полости рта.
к содержанию ↑Виды невидимых систем
По материалу изготовления
Внутренние брекеты могут быть либо отлиты из одного металла, например, золота, либо изготовлены из сплавов. Первый вариант встречается довольно редко, а вот изделия из сплавов (как правило, содержащих драгметаллы) используются намного чаще. В состав сплава могут входить титан, никель, серебро, золото, платина – все зависит от конкретной модели или от возможностей производителя (если речь идет об индивидуальном изготовлении).
к содержанию ↑По типу активации
Лингвальные системы могут быть лигатурные и самолигирующие. Первые вариант распространен намного больше, потому что позволяет корректировать ход лечения. В качестве лигатур выступают резинки или металлические кольца, которые прижимают ортодонтическую дугу к пластине и тем самым воздействуют на зубы. Надевать или снимать лигатуры может только врач, он же и подбирает резинки или кольца нужной упругости, чтобы достичь нужного эффекта в лечении.
В самолигирующих (безлигатурных) конструкциях дуга продета в пазы замочка, имеющегося на поверхности каждой пластины. Замочек легко открывается и закрывается, что позволяет без проблем менять дугу. Принцип работы безлигатурных брекетов заключается в том, что они не оказывают агрессивного воздействия на зубной ряд, позволяя корректировать прикус более плавно. Лингвальные самолигирующие системы встречаются довольно редко, чаще – вестибулярные.
к содержанию ↑По способу изготовления
Именно лингвальные брекет-системы делаются либо по общему шаблону, либо по индивидуальным меркам. Второй способ, конечно же, дороже, и он позволяет не только учесть индивидуальные особенности зубного ряда пациента, но и выбрать материал изготовления.
Шаблонные изделия значительно дешевле и ничуть не хуже справляются с задачей по возвращению анатомически верного прикуса – правда, дольше и менее комфортно (они имеют большие размеры по сравнению с индивидуальными).
к содержанию ↑Как создаются и фиксируются невидимые брекеты
Лечение начинается с назначения ТРГ (телерентгенографии) и ОПТГ (ортопантомография). Телерентгенография – это снимок черепа в профиль и в анфас. Помогает увидеть правильность расположения челюстей, отследить наклоны зубов по отношению к основанию черепа, а также проанализировать состояние всех тканей.
Ортопантомограмма больше известна как панорамный рентгеновский снимок верхней и нижней челюстей, а также височно-нижнечелюстного сустава. ОПТГ позволяет увидеть развернутое изображение обеих челюстей, проанализировать их расположение относительно гайморовых пазух, нижнечелюстного нерва, выявить скрытый кариес, дефекты пломб, качество пломбирования каналов, наличие патологий вокруг корней зубов и многое другое.
Перед установкой любой ортодонтической конструкции полость рта требует санации. Для этого терапевт, опираясь на результаты ТРГ и ОПТГ, выявляет и пролечивает все проблемные места: кариозные поражения, дефекты пломб, воспалительные процессы. Также необходима работа гигиениста, который избавит зубы от налета и зубного камня, ведь они могут дать осложнения во время лечения.
Если берется шаблонная система, то тут каждая пластинка приклеивается на зуб, после чего фиксируется дуга и производится активация системы с помощью лигатур (если система лигатурная). Этот процесс совершенно идентичен установке вестибулярных брекетов, только из-за трудности доступа он занимает больше времени и требует специальных инструментов.
Порядок установки индивидуальных отличается от шаблонных. Для начала ортодонт делает слепки с зубов или проводит внутриротовое сканирование (получает 3D-снимок), чтобы обработать его в специальной компьютерной программе. Если делается слепок и сканера в клинике нет, то сначала создается гипсовая модель челюсти и сканируется уже именно она. Важно получить данные, которые можно загрузить в компьютерную программу и провести планирование всего ортодонтического лечения. Эти данные и сами слепки передаются в лабораторию компании-производителя, которые и производят нужную конструкцию. Каждая пластинка создается отдельно в соответствии с данными компьютерной программы и получается более тонкой и легкой, нежели заводские собратья, потому что опирается на конкретные данные и почти не требует корректировки. Брекет-систему доставляют в клинику в специальных капах, чтобы сохранить их целостность и закрепить в строго запланированное место.
к содержанию ↑Помните! Вопрос о том, можно ли установить лингвальные брекеты только на одну челюсть, нужно обсуждать с врачом. Иногда коррекции требует только какой-то участок зубного ряда, и тогда возможна установка системы только на этот сектор. Во всех остальных случаях брекеты ставятся, как правило, на обе челюсти.
Как ухаживать за невидимыми брекетами
Гигиена полости рта после установки лингвальных конструкций проводится примерно по той же схеме, что и уход за внешними брекетами. Врач подробно рассказывает пациенту, какие зубные щетки использовать, как применять ершик и зубную нить, какие пасты покупать, какими ополаскивателями омывать полость рта после приема пищи. Кроме того, на все время ношения лингвальных брекетов стоит отказаться от целого ряда продуктов, чтобы исключить поломку или отрыв пластины. В частности, от орехов, волокнистого мяса, жевательных резинок.
к содержанию ↑Обзор лингвальных брекет-систем
Современные производители ортодонтических конструкций стремятся угодить разным категориям пациентов и предложить изделия, позволяющие решить разнообразные проблемы с прикусом. Поэтому продукция разных брендов может заметно отличаться.
Брекет-система Incognito («Инкогнито»)
Лигатурные конструкции Incognito («Инкогнито») показывают хорошие результаты даже в самых сложных случаях, а все потому, что при их изготовлении используется метод индивидуального виртуального моделирования. Это дает возможность провести поистине ювелирную фрезеровку и изготовить пластины с замками, которые будут заметно меньше классических. Кроме того, данные изделия изготавливают из золотых сплавов, что делает конструкцию гипоаллергенной. Но при этом и дорогой.
к содержанию ↑Брекет-система Forestadent 2d («Форестадент»)
Плюс данной ортодонтической системы – в сниженном трении о зубы, поэтому привыкание к изделию проходит всего за пару недель. Система «Форестадент» наиболее эффективна при исправлении небольших нарушений прикуса. Несмотря на то, что конструкция сделана из сплава медицинской стали с никелем или титаном, она считается довольной мягкой и является саморегулирующей. Они начинают активнее сокращаться, сдвигая зубы в анатомически правильные позиции. Стоимость брекетов «Форестадент» намного ниже, чем системы «Инкогнито», т.к. они являются шаблонными.
к содержанию ↑Лингвальные конструкции STb («СТБ»)
Благодаря уменьшенным размерам эти американские самолигирующие брекеты комфортны при носке, поэтому могут использоваться даже в детской ортодонтии. Они причиняют меньше неудобств при еде или разговоре, однако миниатюрность может стать и недостатком: площадь пластины мала и не всегда выдерживает нагрузку, поэтому может отклеиваться.
Как и другие их собратья, конструкции STb изготовлены из сплава медицинской стали, никеля и титана. Удобны они и тем, что для каждого части зубного ряда (резцы, клыки, моляры) используется своя модель брекетов. Таким образом, можно установить конструкцию, отвечающую индивидуальной клинической картине и нюансам дефекта. Изделие имеет ограничители, которые не дают ортодонтической дуге сильно прижиматься ко дну паза. Это позволяет воздействовать на зубы малой силой, что тоже повышает комфорт ношения брекетов. Системы шаблонные и работают по традиционной системы с использованием лигатур.
к содержанию ↑Безлигатурные брекеты In-Ovation L («Инновация»)
Еще одни представители миниатюрных шаблонных брекет-конструкций американской компании Dentsply («Дентсплей»). Они выпускаются в двух вариантах исполнения: из золота или сплавов титана с магнием / кобальта с никелем. Конструкция также небольшая по размеру, не травмирует слизистую языка и не агрессивна по отношению к зубам. Системы шаблонные и самолигирующие.
к содержанию ↑Важно! Лигатурные лингвальные брекеты могут быть двух типов фиксации ортодонтической дуги: активного (когда дуга плотно прижата к пластинами замочками) и пассивного (когда она легко скользит в пазах замочков). При лечении лигатурными внутренними брекетами врач может легко сменить вид фиксации с помощью снятия или надевания резинок или специальной проволоки. У безлигатурных конструкций, как правило, имеется только один тип фиксации дуги: либо активный, либо пассивный. Поэтому если прикус имеет сочетанные дефекты, то лучше всего использовать лигатурные брекет-системы, потому что для каждого вида дефекта адекватным будет тот или иной вид фиксации.
Лингвальные брекеты WIN («ВИН»)
Данные конструкции позволяют корректировать даже самые сложные дефекты прикуса. Они имеют плоские, тонкие пластины со скругленными углами, изготавливаются из прочных и легких сплавов (например, кобальто-хромового), а потому не вызывают аллергии, не окисляются и просты в уходе. Кроме того, все детали конструкции изготавливаются с помощью робототехники по виртуальным меркам, снятым с конкретного пациента (т.е. они не шаблонные). Именно такая индивидуальная конструкция позволяет значительно повысить комфорт лечения. При этом системы WIN имеют запатентованный дизайн пластин, который обеспечивает плотное их прилегание к поверхности коронки. Это обеспечивает защиту эмали от зубного налета, а следовательно, и от кариеса. Клинические исследования пациентов, носящих системы WIN, показали значительное (почти в 10 раз) снижение риска деминерализации эмали. Являются самолигирующими.
к содержанию ↑Лингвальные и вестибулярные брекеты в сравнении
В том, что обе эти системы прекрасно справляются с проблемами прикуса, доказывать не нужно. Но раз эффект достигается одинаковый, то разница между методами лечения – в нюансах. Самый главный фактор – эстетический. Лингвальные брекеты не видны собеседнику, в то время как внешние находятся на виду. И не только во время улыбки, но и во время разговора, приема пищи.
Некоторые внутренние системы доставляют дискомфорт их носителю во время еды или разговора, однако и внешние брекеты тоже небезгрешны: из-за крючков или особенностей конструкции они могут раздражать слизистую губ, щек – а это действительно может быть очень и очень больно.
Установка той и другой системы отличается по времени. Поскольку лингвальные брекеты находятся с внутренней стороны зубного ряда, подступиться туда сложнее, да и обзор плохой. Поэтому установка лингвальной системы может занимать до трех часов. Внешние ставятся быстрее чуть ли не вдвое.
Еще одно существенное отличие – в цене. Поскольку для изготовления лингвальных брекетов чаще всего используется 3D-моделирование и различные конструкторские компьютерные программы, а материалом изготовления являются прочные сплавы либо драгметаллы, то стоимость потайных изделий в несколько раз превышает стоимость вестибулярных.
к содержанию ↑Внимание! Установка и внешних, и внутренних ортодонтических конструкций требует от врача высокого профессионализма, однако именно при использовании лингвальных брекетов эффективность лечения будет очень сильно зависеть от квалификации доктора.
Лингвальные брекеты или элайнеры: что предпочесть
Сегодня конкуренцию невидимым системам составляют ортодонтические капы (элайнеры), которые изготавливаются из прозрачного пластика. Коррекция прикуса капами не нова, но именно элайнеры вдохнули в нее жизнь, потому что они сочетают в себе все плюсы мягкого воздействия с компьютерной точностью. Каждый элайнер создает индивидуально, по виртуальной модели зубного ряда пациента, при этом программа учитывает не просто математически выверенную модель сдвига зубов, но и расположение нервных окончаний, которые должны стимулировать внутренние мышцы полости рта. Таким образом, с помощью элайнеров восстановление прикуса происходит без агрессивного воздействия железных или керамических пластин на зубы, то есть практически естественным путем.
Чем лечение лингвальными брекетами отличается от коррекции элайнерами:
- эстетика: внутренние системы не видны, в то время как элайнеры могут быть заметны при разговоре,
- комфорт: лингвальные конструкции находятся на внутренней стороне зубов, поэтому могут доставлять неудобства при еде или разговоре. Преимущество элайнеров в том, что они снимаются на время приема пищи,
- гигиена: хоть производители и стараются изготовить изделие с минимальными количеством выступающих над коронкой частей, все равно для ухода за брекетами требуются специальные щетки, ершики, ополаскиватели, пасты. Ортодонтические капы пациент снимает перед чисткой зубов. За самими устройствами тоже довольно просто ухаживать, к тому же носить их нужно всего пару недель (имеется ввиду – каждый элайнер по-отдельности),
- эффективность лечения: брекеты позволяют исправить даже очень сложные дефекты прикуса, эффективность лечения при этом довольно высокая. Капы могут справиться только с более легкими или средней сложности случаями,
- стоимость: в этом случае капы однозначно выигрывают, потому что даже с учетом изготовления нескольких элайнеров, которые пациент будет носить на разных этапах, цена лечения чуть ли не вдвое ниже, чем у брекет-систем. Все дело в стоимости исходного материала: пластик дороже металлических сплавов, особенно если они содержат драгметаллы.
Стоимость установки невидимых брекетов
Сложность установки внутренних конструкций и материал изготовления диктуют свои условия – именно поэтому стоимость установки невидимых систем сильно превышает стоимость внешних. Кроме того, на формирование цены влияет сложность дефекта, квалификация врача и репутация самой клиники. И если лечение обычными брекетами обойдется в среднем в 20-40 тысяч рублей, то применение лингвальных систем – от 50 до 200 тысяч.
Таблица примерных цен на внутренние брекеты:
Брекет-система | Примерная стоимость за установку на 1 ряд / рублей |
In-Ovation L | от 60 000 |
Forestadent 2d | от 50 000 |
STb | от 80 000 |
Win | от 50 000 |
Incognito | от 100 000 |
Также важно учесть, что в финальную стоимость лечения войдет консультация ортодонта, диагностика полости рта, установка и снятие конструкции, а также коррекция в ходе лечения.
к содержанию ↑