Протезирование зубов all-on-4

Содержание:

Решить проблему отсутствия всех зубов в полости рта долгое время позволяли исключительно съемные протезы. Но за доступной ценой скрывается целый «букет» недостатков — плохая фиксация, болезненность при ношении, натирание десен и даже выпадение протезов изо рта. Альтернативой съемным протезам выступает имплантация зубов. Правда, решаются на нее не многие — это длительная и дорогостоящая процедура, при которой часто требуется серьезное хирургическое вмешательство. Поэтому на помощь приходит облегченный вариант имплантации — протезирование по технологии all-on-4.

Фото: Технология all-on-4

Процесс установки протеза

Это современное решение впервые было представлено португальским доктором Пауло Мало в 1998 году. Одновременно годом ранее было доказано, что немедленная нагрузка протезом при объединении нескольких установленных имплантатов является надежным решением проблемы полной адентии.

Видео по теме

Технология «all-on-four» (что дословно переводится как «все на четырех») основывается на использовании всего четырех имплантов для восстановления зубов целого зубного ряда. В отличие от классического протокола имплантаты нагружаются моментально — протез фиксируется в тот же день. Два импланта устанавливаются в области фронтальных зубов строго вертикально, два других — под углом до 45 градусов, что позволяет обойти важные анатомические структуры (например, атрофированные или рыхлые участки кости, нервы и носовые пазухи) и увеличить площадь контакта имплантата с костной тканью.

Технология является запатентованной разработкой компании Nobel. К слову, именно с Нобель начинается история всей дентальной имплантации. Более 50 лет назад компания выпустила первые зубные конструкции, производством которых руководил непосредственно их создатель — доктор Бранемарк. Постепенно компания заметно расширила ассортимент моделей и выпустила на рынок изделия, предназначенные для немедленной нагрузки протезом.

Фото: Нобель технология

Процесс восстановления

Сегодня помимо Nobel технологию протезирования на четырех имплантатах активно поддерживают и другие производители — например, в линейке компаний Biomed, BioHorizons, Noris, Logic и Ankylos имеются модели для данного протокола. Кстати, использование перечисленных имплантатов обходится пациенту в 2-3 раза дешевле, чем операция зубов на системах бренда Nobel (объясняется тем, что Нобель вкладывает огромные ресурсы в продвижение бренда и проведение многочисленных исследований в области имплантологии).

Показания к операции

Кто может ставить имплантаты:

  • полная адентия верхней или нижней челюсти;
  • необходимость восстановления функциональности и эстетики зубов за несколько дней;
  • присутствует незначительная атрофия костной ткани.

Среди противопоказаний к лечению — общие проблемы организма, при которых невозможно хирургическое вмешательство. Это нарушения работы сердца, иммунной системы (ВИЧ, СПИД), туберкулез, некомпенсированный сахарный диабет. Кроме того, процедура на четырех имплантатах не проводится при ярко выраженном и запущенном пародонтозе и пародонтите, поскольку воспаление может перейти на ткани вокруг установленного искусственного корня, что приведет к нарушению его фиксации и даже отторжению.

Отличительные особенности технологии «все на четырех»

Главная особенность технологии «all-on-4» в том, что для восстановления полностью беззубой челюсти используется всего четыре имплантата. Для сравнения, при классическом протоколе для поддержки полного протеза потребуется не менее 8-10 имплантатов.

Фото: Технология all-on-4 верхней и нижней челюсти

Структура протеза

Помимо этого есть и еще множество отличий в данной концепции лечения:

  • всего четыре имплантата: два расположены вертикально во фронтальном отделе, два угловых — в боковом отделе. Такой подход позволяет увеличить площадь соприкосновения имплантата и костной ткани, а значит усилить давление на кость (с целью восстановления ее питания) и улучшить степень поддержки протеза;
  • при протезировании используются наклонные мультиюнит абатменты (multi-unit abutments), которые позволяют выровнять зубной протез и даже скорректировать его положение для изменения положения прикуса. То есть искусственные зубы будут выглядеть даже более ровными и правильными с точки зрения анатомического строения лица, чем собственные;
  • угловое расположение боковых имплантатов позволяет использовать более качественную кость, а также обойти ее атрофированные участки — в большинстве случаев костную ткань не нужно наращивать (или операция проводится одномоментно с установкой изделия);
  • протез устанавливается сразу после вживления имплантатов. Он несъемный, создается из пластмассы и имеет акриловое основание. Пластмасса — достаточно пластичный материал, что позволяет проводить корректировку даже без съема протеза. Искусственная десна требуется для того, чтобы скрыть изъяны натуральной, которая также претерпевает изменения в результате долгого отсутствия зубов;
  • винтовое крепление дает возможность легкого снятия искусственных зубов без распиливания протеза (конструкция соединяется с имплантатами при помощи винтов, которые вкручиваются через верх коронок и помещаются внутрь абатментов);
  • немедленная нагрузка — это ключевое условие протокола «all-on-four», поскольку именно благодаря тому, что пациент начинает пережевывать пищу уже на следующий день после операции, внутри костной ткани активируются естественные процессы — ее клетки насыщаются питательными веществами и протекание регенерации запускается практически моментально;
  • обязательное использование компьютерного моделирования: с целью точного позиционирования имплантатов в костной ткани на этапе планирования на компьютере тщательно прорабатывается весь процесс лечения. Впоследствии создаются хирургические шаблоны — они используются во время операции для установки имплантатов в точно выбранное место, что исключает вероятность врачебных ошибок.

Этапы проведения процедуры

Как устанавливают имплантаты:

  1. Подготовительный этап: после беседы с врачом о состоянии здоровья (с целью выявления противопоказаний к имплантации all-on-four) пациент направляется на ортопантомограмму (рентген всего зубного ряда) и компьютерную томографию (позволяет получить трехмерное изображение). Эти данные необходимы для оценки состояния тканей всей зубочелюстной системы. Они будут загружены в компьютер для обработки и дальнейшего выбора места под имплантат.
  2. Хирургический этап: после изготовления хирургических шаблонов (это своеобразные трафареты с отверстиями, которые помещаются на альвеолярный гребень в момент установки имплантатов) проводится операция по вживлению металлических искусственных корней. Следом фиксируются абатменты.
  3. Этап протезирования: сразу после вживления имплантатов устанавливается несъемный мостовидный протез. Он создается из пластмассы (для коронок) и акрила (для десны). Оба материала — пластичные, что позволяет в случае необходимости провести перебазировку протеза непосредственно при пациенте (а это может потребоваться, поскольку будет меняться прикус из-за восстановления костной ткани после установки имплантатов).

«Подготовка к операции all-4-on — один из самых важных этапов всего лечения. Необходимо адекватно оценить объем и качество челюстной кости пациента, особенно при условиях работы с атрофированными участками. Именно поэтому рекомендуется использовать компьютерное моделирование. Это важно как для врача — он сможет установить имплантат в точно выбранное место, так и для пациента — ему будет представлена возможность оценить итоговый результат и максимально включиться в процесс лечения», — комментирует челюстно-лицевой хирург-имплантолог центра стоматологии «СТАРС ДЕНТАЛ» Алексей Ермолаев.

Сколько стоит протезирование?

Данная технология all-on-4 применяется в случае, если нужно восстановить все зубы. «Все на четырех» может быть проведена на имплантатах Nobel — компании, которая представила мировой общественности данную технологию. Однако стоимость будет довольно высока, поскольку производитель делает акцент на использовании ультрасовременного оборудования для производства имплантатов и вкладывает огромные ресурсы в исследования, проводимые на базе университетов всего мира. Стоимость восстановления зубов обойдется в 400-600 тысяч рублей в зависимости от клиники.

Используя данный протокол, восстановить утраченные зубы можно по более демократичным ценам — от 180 тысяч рублей. В этом случае вам будут предложены имплантаты других марок — Biomed, BioHorizons, Noris medical, Logic (HI-TEC), Ankylos. Это компании, которые существуют на рынке не менее 10 лет и имеют подтвержденные практическими исследованиями высокие результаты эксплуатации своей продукции.

Выбор бренда имплантата — только за пациентом. Стоит обратить внимание на то, с какими системами работает ваш врач, ведь в первую очередь важно именно мастерство и профессионализм специалиста. От того, насколько он знает свое дело, во многом зависит результат лечения, вне зависимости от выбранной системы имплантатов.

Преимущества и недостатки

Выявим плюсы и минусы имплантации зубов:

  • улучшение качества жизни — пациент получает возможность улыбаться и жевать в день установки имплантатов;
  • доступная стоимость — процедура «все на четырех» обходится в 2-3 раза дешевле классической методики за счет сокращения количества имплантатов и этапов лечения;
  • одномоментное протезирование — из кабинета врача пациент выходит с новыми зубами;
  • пациент становится моложе — после восстановления зубов разглаживаются морщины вокруг рта;
  • польза для челюстной кости — за счет немедленной нагрузки костная ткань получает привычное давление, что запускает процесс регенерации;
  • для временного протезирования можно использовать существующий съемный протез — он адаптируется под установленные имплантаты;
  • простота ухода — протез несъемный, поэтому его не нужно постоянно вынимать из полости рта для чистки.

Но, к сожалению, технология all-on-4 не лишена и недостатков.

Несмотря на заявления разработчиков методики, что данную технологию можно использовать в условиях острой атрофии костной ткани, на практике установка имплантатов в рыхлую кость небольшого объема не всегда показывает успешные результаты. Из-за неправильного распределения нагрузки со временем может произойти расшатывание и поломка протеза, что потребует перебазировки и корректировки имплантатов. Поэтому лучше всего данная технология подойдет для решения проблемы полной адентии в условиях достаточного количества кости.

Еще один минус — это протезирование в день имплантации all-on-four. Десневые ткани после вживления имплантатов находятся в поврежденном состоянии, поэтому установка протеза рекомендуется все же на 2-3 сутки. Это время помогает тканям восстановиться.

К сожалению, часто встречаются случаи, когда в целях экономии при технологии протезирования на 4 имплантах был установлен протез без металлического основания. Однако именно прочный каркас из металла служит для соединения и стабилизации имплантатов между собой — это залог их неподвижности в кости, правильного распределения нагрузки и успешного приживления.

Фото: Технология all-on-6

Установка конструкции

Альтернативные варианты имплантации зубов all-on-4

Протезирование «все на четырех» — это система, которая действительно помогает в предельно короткие сроки решить проблемы пациентов с полностью беззубой челюстью. Однако и она не лишена недостатков и ограничений по использованию. Для получения долгосрочных результатов технологию «all-on-4» рекомендуется использовать все же при достаточном объеме костной ткани. При атрофии челюстной кости лучше подойдут другие методы протезирования — например, технология «all-on-6» или технология комплексной базальной имплантации зубов.

Технология «all-on-6» представляет собой доработанный вариант протезирования на 4 имплантатах. В этом случае используется, во-первых, шесть имплантатов — за счет увеличения их количества усиливается давление на кость и улучшается поддержка протеза. Во-вторых, используются принципиально другие изделия — односоставные модели особого дизайна. Их форма и резьба специально разработаны для того, чтобы имплантаты можно было закрепить не только в центральном губчатом отделе, но также захватить два других, более прочных — это базальный и кортикальный слои. То есть использовать данный метод можно даже при сокращении объемов челюстной кости. Также он подойдет, если в ряду остались больные зубы, подлежащие удалению — имплантаты можно поставить в ту же лунку, где только что был собственный моляр, или наблюдаются острые воспалительные процессы — пародонтит или пародонтоз.

«Технология, при которой используется шесть имплантатов — это второе, более усовершенствованное поколение протезирования на 4. Увеличенное количество точек опоры, использование различных отделов костной ткани, в том числе скуловой и небной, в 80% случаев позволяют обойтись без остеопластики даже при наличии атрофии кости», — комментирует главный врач стоматологии инновационных технологий «SMILE-AT-ONCE», хирург-имплантолог Николай Намдаков.

Еще одна альтернатива технологии на 4 имплантатах — комплексная базальная имплантация. Используются односоставные базальные имплантаты для фиксации в более прочных слоях челюстной кости и котрфорсах черепа. Однако, для восстановления одной челюсти понадобится порядка 8-12 изделий — это позволяет проводить лечение в условиях острой атрофии костной ткани.

При обоих альтернативных методах протез фиксируется на 2-3 день после операции, поскольку жевательная нагрузка способствует ускорению регенерации (восстановлению) челюстной кости. Что касается цены — она ниже, чем при выборе классической имплантации зубов, поскольку требуется меньшее количество процедур и посещений врача.

Фото: Комплексная имплантация smile-at-once

Фиксация зубов

Редакция сайта благодарит врачей стоматологий «SMILE-AT-ONCE» и «Старс Дентал»за содействие в подготовке данной статьи и предоставленные изображения.

Если вас заинтересовали технологии имплантации зубов с немедленной нагрузкой по технологиям «всё на четырех», ALL-ON-6 и базальная, вы можете пройти бесплатную консультацию и диагностику, записавшись на прием к этим врачам:

  • челюстно-лицевой хирург-имплантолог, член российской Ассоциации имплантологов и участник International Implant Foundation Намдаков Николай Владимирович — +7 495 540-50-42 или на сайте www.smile-at-once.ru;
  • ведущий хирург-имплантолог, член российской Ассоциации имплантологов Ермолаев Алексей Николаевич — +7 495 789-47-07 или на сайте www.starsdent.ru.
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Голосов: 1, в среднем: 5,00 из 5)
Загрузка...
Рекомендуем также прочитать: